義歯(プロテーゼ)でも日常的な口腔衛生はとても重要！その管理方法とは
自分の歯ではないからといって管理を怠ってしまうとどうなる！？種類や状況別の衛生管理方法。
しっかりと正しい管理することで、義歯も口腔内も長く衛星を保つことができ、破損やトラブルも防ぐことができます。
義歯も、自身の歯と同様に管理をすることが大切なのです。
夜間の義歯の保管について
- 総義歯（上下顎）の場合、夜間に義歯を外した時の粘膜や口腔内の感覚が改善されます。歯ぎしりや食いしばりも効果的に解消されます。土台となる歯の骨（歯槽骨）の吸収が進むリスクも減少します。社会的な理由から、義歯を 24 時間装着する必要がある人もいますが、多くの場合、これはうまく機能します。悪影響が見られないのであれば、補綴物や衛生状態をしっかりと保てなかった患者さんを責める理由はありません。しかし、補綴物や粘膜の清掃はもう少し頻繁に行うべきです（補綴物と口腔衛生については下記を参照）。ただし、夜間、補綴物なしで寝ているときに顎の関節に痛みを感じる場合は例外です。
- 材料技術の観点から、ポリメチル アクリレート (PMMA) 製で夜間に使用しないプロテーゼは、長期間使用しないと乾燥したままになってしまうので、水に浸けて保管する必要があります。ただし、人工装具は長時間水中に置くと、水が臭くなってしまいます。それを避けるには、約 14 日ごとに水を交換する必要があり、長期的には実用的でないかもしれません。材料は、乾燥によって損傷などによる太陽寿命に影響を及ぼすことはありません。
- 部分義歯（部分入れ歯）のように歯が残っている場合、夜間も装着しておくのがベストです。装着しておくことにより歯とのフィット感はそのままです！反対側の顎に歯が残っている場合は特にそうです。多くの人は夜、就寝中に歯を食いしばったり、舌で歯を押したりします。そうすると、取り外し式の義歯にフィットする歯がわずかに動いてしまうことがあります。そのため、朝、部分入れ歯を装着するときちんとフィットしていないように感じることがあり、押し込まなければならなくなってしまいます。病気などにより部分入れ歯を長い間使用していなかった場合、部分入れ歯を正しい位置に挿入することが完全にできなくなってしまう可能性があります。そのため、すべて新しい部分入れ歯を作らなければなりません。
外した義歯の保管方法とは?
- 毎日使用する場合は、洗浄後、夜間に水に浸けておくのがベストです。プロテーゼの基材（PMMA）は非常に多孔質で、液体を吸収します。液体を吸収するとプロテーゼの形状はわずかに変化し、乾燥すると伸縮します。材料工学の観点からは、プロテーゼは湿っている方がフィットするので、常に湿った状態に保つのがベストです。これは、材料が製造過程で収縮するためです。液体を吸収すると膨張するという事実によって部分的に補われます。
- 新しく製造された（プレスされたばかりの）プロテーゼは、必ず1日水に浸さなければなりません。これには 2 つの理由があります。1 つは水を吸収してわずかに膨らみ、フィット感を高めるため、もう 1 つは残留モノマー(製品を作るときに使う材料の一部が、完全に反応しきれずに残ってしまう、その残った材料のこと)を溶出させるためです。
- 予備のプロテーゼのように長期間使用されない場合は、乾燥した状態でも保管できます。プロテーゼは乾燥によって破壊されることはありませんが、乾燥と湿潤の間で頻繁に変化するため、材料 (PMMA) はやはりそれほど高い強度ではありません。
プロテーゼの衛生
入れ歯(プロテーゼ)は、ブラシと水で洗浄するのが最適です。すすぎが不十分だと、歯垢が付着しやすくなります！また、口蓋隆起（骨隆起）の場合のプロテーゼは、適切なブラシで裏側まで洗わなければなりません。ほとんどの入れ歯は、普通の柔らかい歯ブラシで十分です。(入れ歯を秘密にしている人は多いので、洗面所の棚に変わった歯ブラシがあることを不思議に思う必要はありません）。洗浄しやすくするために、無香料の洗剤を使用してください。プロテーゼの素材は柔らかく摩耗するため、研磨剤入りの歯磨き粉は使用しないでください。プロテーゼに歯石が付着している場合は、コップ半分の水に大さじ 2 ～ 3 杯の濃縮酢を加えて溶かします。入れ歯をグラスの中に一晩入れておき、その後ブラシで洗浄します。
プロテーゼの土台が軟らかい場合（仮の土台）や、PMMA以外の素材でできている場合は、変色しやすくなります。これらは取り外すことはできませんが、しばらくすると軟らかい土台を交換しなければなりません。また、ブラッシングによって軟らかい土台が剥がれる恐れがあるため、清潔に保つことも困難です。柔らかい土台は常に一時的なものと考えてください。
口腔および歯科衛生
義歯床は口腔内洗浄する必要があります。少なくとも1日2回、柔らかい歯ブラシで歯のない部分を磨き、舌も磨きましょう。
残存歯にはそれぞれ隙間があり、隙間に隣接する歯の近心面に歯ブラシが届きにくいことがあります。歯ブラシが届かず、歯間の毛量が少ないのです。この問題の解決策として、部分義歯を口腔内に残したまま、義歯と支台歯の間に歯間ブラシを使用する方法が提案されています。その後、義歯を外して洗浄し、義歯を外した状態で歯と粘膜をブラッシングします。
総義歯に関するその他のファクトシートについては、以下をお読みください。
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参考文献
歯科材料のナレッジ センター 国家保健福祉委員会 (KDM)。総入れ歯の材料です。記事番号 2005-123-24
取り外し可能な補綴の教科書 – スカンジナビアのアプローチ。 Eds Molin Thorén M, Gunne J. Munksgaard デンマーク 2012.
