総義歯(総入れ歯)の患者の治療方法
無歯顎では日常生活に支障も。原因を理解し、総入れ歯という印象をプラスの結果にする治療に。
総義歯になる過程には様々な原因があり、年齢だけではなく結果的に”総入れ歯”という選択肢を必要とする事例が発生する場合があります。
総入れ歯という言葉が日常的には使われていますが、”高齢者”という印象であることがほとんどではないでしょうか。
しかし、年齢に関係なく、義歯を用いて治療していく方法もあるのです。
「無歯顎」は、先天性奇形や外傷、齲蝕(虫歯)や歯周炎などの疾患の結果として生じることがあります。無歯顎が機能障害を引き起こしている場合は、完全に平らな人工歯で改善することができます。
総義歯に関するその他のファクトシートについては、下記をご参照ください。
より良い義歯で快適な日常に！義歯の複製によるメリットとその改善方法とは
治療手続
臨床検査
歯のない歯頸部は、臨床検査と触診により、将来磨耗の原因となる可能性のある歯頸部欠損や鋭利な歯頸部を診断し、義歯で改善するか、義歯にする前に外科的に矯正する必要があります。良好な印象を得るためには、健康な口腔粘膜が重要です。
一次印象
無歯顎の分析に使用する研究用模型の作成のための撮影です。分析の目的は、保定に寄与する可能性のある領域と、対処が必要な領域を見つけることです。この型は、無歯顎の最終印象で使用した個々のトレーの範囲をマークします。
確実な印象
咬み合わせのテンプレートを作成するために個々のトレーで撮影。個々のトレーをトリミングします。このステップは、周囲の軟組織構造を乱すことなく、プロテーゼの伸展を最大化するために行います。軟らかい粘性に加熱したGreen Kerrや、粘性の高いシリコーン材料で行うことができます。トリミングは、トレーを口腔内に入れながら行います。印象は、適切な材料（K-シリコーン、A-シリコーン）でトリミングされた段階で採得されます。その後のトリミングは必要に応じて、担当の歯科医が開始し、歯科技工士への指示とともに型に範囲をマークする必要があります。この目的は、義歯床の両端を後口蓋に正しく接続することです。これにより保定の可能性が高まります。これは、模型を取り外すか、問題箇所をトリミングすることで作製できます。
咬み合わせのテンプレートのテスト
咬み合わせのテンプレートの垂直方向と水平方向のデザインの決定：ガイドラインとして、咬み合わせのテンプレートの咬合平面は瞳孔線およびカンペル平面に平行であるべきです。垂直的な咬合の場合、咬合平面は軟組織と調和し、リラックスした状態で上顎切歯の1～2mmが露出するようにします。ハイスマイル（高位微笑）の場合は、臨床歯冠の約2/3を露出させます。咬合高さと軟組織の支持をテストします。顎の状態により、2～4mmの隙間が可能です。正中線とハイスマイルライン、および犬歯の位置を確認するための外鼻翼をテンプレートにマークします。
咬み合わせの記録
RPモードで咬み合わせのテンプレートを使用して行われます。インデックスの位置を明確にするために、咬み合わせのテンプレートにV字型の凹みが咬合面に作製されています。着色するシリコーン製のインデックスが適しています。
デンチャー用ワックスのテスト
歯は歯頸部の上に置く必要があります。咬合は、咬合器と患者の口腔内が一致していなければなりません。咬合は咬合器によって評価されます。咬合は、作業側の側方移動を伴うグループコンタクトと反対側のバランシングコンタクト(平衡側接触(へいこうそく)。下顎が右、または左に寄るとき、平衡側でも歯が接触している状態。)が必要です。投影では、後方接触は両側でなければなりません。
引き渡し
完成した成型された義歯は、アクリルビーズを取り除いた後に引き渡されます。オクルージョンとアーティキュレーションが正しいことを確認します。必要に応じて研磨します。
調整
症状が緩和されるまでフォローアップを行います。
簡略化された治療法と従来の治療法
簡略化された治療法は、生活の質と咀嚼機能の点で良い結果をもたらすだけでなく、経済的および時間的利益をもたらすことができることを示した科学的研究があります。ただし、現時点では、これを証明できるランダム化グループとを比較した臨床研究はないため、簡略化された治療法は注意して行う必要があります（Paulino et al2015）。
参考文献
MolinThorénM、Gunne J、Derand T.取り外し可能な補綴学の教科書—スカンジナビアのアプローチ。 Munksgaard、デンマーク第1版2011。
成人の歯科治療に関する国内ガイドライン。全体的および部分的な無歯。社会庁2011。
オーウェンP.完全な構築のための最小許容プロトコルのガイドライン
入れ歯。 Int。 Jプロス。 2006; 19：467。
Paulino MR、Alves LR、Gurgel BV、Calderon P.完全義歯製作のための単純化された技術と従来の技術：系統的レビュー。 2015年1月; 113（1）12-6。
Zarb G、BolenderC.無歯顎患者の補綴治療。モスビーセントルイス、MO、2004年。
