2024.4.30

お口の健康を維持するために。電動歯ブラシと手動歯ブラシとの効果を比較

私は何を使うのがベスト！？効果を比較して、自身の状態に合った製品を選ぶには

口腔ケアに対する人々の関心や意識が大きく変わってきているこの時代。今では多くの種類の電動歯ブラシも販売されており、手に取りやすくより効果的なものに日々進化し続けています。しかし、どのようなタイプが自分に合っているのかなど、実際に使用してみないと分からないことも多くありますが、なかなか試すことが難しいものでもあります。

フッ化物歯磨き粉を使った朝晩の歯磨きおよび最低2分間の歯磨きは、良好な口腔の健康を維持するために非常に重要であると考えられています。歯を磨くことが重要である理由、歯の間をきれいにするための補助に使用できるもの、およびさまざまな口腔状態で歯を磨くための国家ガイドラインの推奨事項の詳細については、ファクトシート「「歯磨き」だけではないプラスのケアを！口腔衛生のためのセルフケアとは」をご参照ください。

手動歯ブラシまたは電動歯ブラシによる歯磨き

このファクトシートは、洗浄システムが異なる手動歯ブラシと電動歯ブラシの歯垢除去と歯肉炎の軽減に関する効率の比較と、作業方法の異なる電動歯ブラシの比較に焦点を当てています。スウェーデンの市場には、電動歯ブラシだけでなく手動歯ブラシも多数あります。手動歯ブラシの価格は約SEK20-30ですが、充電式電動歯ブラシの価格は約SEK150-2,500です。さらに、電動歯ブラシの場合、パッケージ内のブラシの本数とブラシモデルに応じて、約SEK 30～75の新しいブラシヘッドのコストがかかります。歯ブラシ/ブラシヘッドは、少なくとも3か月ごとに交換する必要があります。電動歯ブラシによる歯磨きと手動ブラシによる歯磨きの違いは、電動歯ブラシを使用する場合、ブラシを歯列に沿って前後に動かさずに、各歯で数秒間静止させることです。 Oral B、Philips、Colgateは、スウェーデンで最も一般的な電動歯ブラシのブランドです。

電動歯ブラシの動作にはいくつかの異なるモードがありますが、その中で最も一般的なのは、回転と振動（Oral B、Philips、Colgate Actibrushのモデル）と左右（Philips）です。他の操作モードは、ブラシが常に同じ方向に回転することです（Rowenta Dentiphant、Rowenta、Plaque Dentacontrol Plus、Epident）、超音波（剛毛は20 kHzを超える周波数で振動します）（Ultrasonexブラシ、Ultra Sonex Ultima、Ultreo、 Oral B Pulsonic）（Yaacob et al 2014）。

Yaacob et al（2014）によるレビューは、電動歯ブラシと手動歯ブラシでブラッシングした場合の歯垢除去能力、歯肉炎の軽減、および副作用（硬組織または軟組織への損傷）を比較したランダム化臨床試験（18歳以上の人々を含む大多数）をそれぞれ分析しました。その結果、回転式および振動式の電動歯ブラシは、短期間（1～3ヵ月）および長期間（3ヵ月以上）のいずれにおいても、手動歯ブラシよりも歯垢および歯肉炎を減少させることが示されました（20の研究に基づく）。超音波電動歯ブラシは、短期的には歯垢と歯肉炎の減少をもたらしましたが、長期的には減少しませんでした。左右および円形のブラッシングモードでは、電動歯ブラシと手動歯ブラシの間で、歯垢の除去または歯肉炎の軽減に関する有意差は検出できませんでした。全体として、プラークの量は短期的には11％、長期的には21％減少しました。歯肉炎の対応する数値は6％と11％でした（Yaacob et al2014）。軟部組織または硬組織の損傷の報告例は少なく、損傷は小さく、一過性でした。

Deacon et al（2010）は、電動歯ブラシとさまざまな作業方法を比較したレビューを書いています。多くの作業方法では、1つまたは少数の研究しか実施されていません。左右のブラシよりも多くの歯垢を取り除き、歯肉炎を減らすために、回転/振動ブラシがある程度サポートされています。しかし、その差は小さく、臨床的意義は不明であると著者らは書いています。019年の総説では、充電式電動歯ブラシと手動歯ブラシを歯垢除去能力、すなわちブラッシング前後の歯垢登録の観点から比較した研究がまとめられています（Elkerbout et al2019）。 22の比較は、電動歯ブラシが手動の歯ブラシよりも効果的であることを示し、8つは同等の結果を示しました。部分分析では、電動歯ブラシを振動/回転と左右の作業方法についてそれぞれ分けました。 9つの比較すべてにおいて、電動歯ブラシは手動歯ブラシよりも効果的であり、17の比較のうち9つにおいて、振動／回転ブラシは手動歯ブラシよりも優れていました。

子供のための電動歯ブラシの比較

2つの異なる電動歯ブラシ（1つは一度に6つの歯の表面を掃除し、古典的な振動をする）と手動の歯ブラシを、自分で歯磨きをするする4～5歳児を対象に、歯垢除去能力と歯肉炎減少の点で比較しました（Silverman et al.）。両方の電動歯ブラシは、研究の6週間の間に、手動歯ブラシよりも多くの歯垢を除去し、より多くの歯肉炎が軽減しました。しかし、著者らは、この違いは臨床的に意味がないと主張しています。 8～12歳（子供が自分でブラッシングした）と13～17歳の子供たちの歯垢除去能力に関する電動歯ブラシ（微小脈動毛）と手動歯ブラシの効果も調査されました（Ghassemi et al 2013）。電動歯ブラシは手動のものより12.8％多くのプラークを取り除きました。歯垢除去の最大の違いは、電動歯ブラシが74.9％多くの歯垢を除去した臼歯で舌側に見られました。

歯垢除去に関するさまざまな歯ブラシの効果も、自分で歯を磨くことができると判断された軽度の精神障害のある子供たちの間で調査されました（Cem Dogan et al2004）。テストされた歯ブラシは、手動歯ブラシ、スーパーブラシ（歯の3面を同時に磨く手動歯ブラシ）、ブラシヘッドが振動/回転する電動歯ブラシでした。電動歯ブラシは、他の歯ブラシよりも大幅に多くの歯垢を減らしました。

歯科矯正患者のための電動歯ブラシと手動歯ブラシの比較

永久歯列（大人の歯）の矯正治療により矯正装置を使用している患者のプラーク減少および歯肉炎に関して、電動歯ブラシと手動歯ブラシを比較した研究では、さまざまな結果が示されています。電動歯ブラシと歯列矯正用ブラシヘッドおよび手動歯ブラシを比較した場合、歯垢または歯肉炎の軽減に関して有意差は見られませんでした（Hickman et al.2002）。2013年に発表された研究では、歯科矯正用ブラシヘッドと通常のブラシヘッドの両方を備えた電動歯ブラシが、通常の歯ブラシよりも多くの歯垢を除去することがわかりました。歯垢除去能力の点で最高だったのは、歯科矯正用ブラシヘッドでした（Erbe et al2013）。別の研究では、矯正患者用に開発された3種類の歯ブラシ（手動歯ブラシ、振動電動歯ブラシ、特殊な振動電動歯ブラシ）がテストされました。振動歯ブラシを使用した患者では、歯肉炎の減少も見られました。しかし、著者らは、テストされた3つの歯ブラシすべてが、歯垢の除去と歯肉炎の軽減に同等に効果的であったと結論付けています。

歯周炎患者のための電動歯ブラシと手動歯ブラシの比較

歯周病の支持療法を受けた患者による、電動歯ブラシでブラッシングした場合と、6か月後に手動歯ブラシでブラッシングした場合と比較すると、より多くの患者の歯垢が減少する結果となりました（Haffajee et al.2001）。歯肉炎に関しては、電動歯ブラシを使用すると大幅な減少が見られました。結果はまた、電動歯ブラシは、手動歯ブラシを使用した場合には見られなかった深い歯茎ポケットの場合でも臨床状態を改善することを示しました（Haffajee et al2001）。縦断研究（11年）では、電動歯ブラシを使用した歯周炎の患者は、手動歯ブラシを使用した患者と比較して、ポケットの深さと臨床的アタッチメントレベル(付着の位置)の両方の進行が低いことが示されました（Pitchika et al2019）。

インプラントを使用している患者のための電動歯ブラシと手動歯ブラシ

ある研究では、インプラントを使用している場合のブラシヘッド付き電動歯ブラシと手動歯ブラシの、プラーク除去能力とプロービング時の出血について比較したまし（Allocca et al2018）。少なくとも1年間インプラント（単一のインプラントまたは顎全体）を持っていた患者が含まれています。電動歯ブラシに専用ブラシヘッドを使用したグループと通常の歯ブラシを使用したグループの両方では、1か月後に歯垢の大幅な減少が見られました。 3ヶ月後、電動歯ブラシでブラッシングしたグループでは歯垢の量が減少し続けましたが、手動歯ブラシでブラッシングしたグループではわずかな増加が見られました。出血の調査についても同様の結果が見られました（Allocca et al 2018）。別の研究では、上顎全体に少なくとも1年間インプラントを施した患者の歯垢除去において、2本の電動歯ブラシが手動歯ブラシと比較してどれほど効果的であるかを調べました（Maeda et al2019）。参加者の歯垢の発生は、歯磨きの前後に記録されました。結果は、両方の電動歯ブラシが歯垢の有意な減少をもたらしたことを示しました。手動歯ブラシでブラッシングすると、歯垢がいくらか減少しましたが、違いは有意ではありませんでした。また、手動歯ブラシでのブラッシング技術が不十分であると判断された参加者は、電動歯ブラシの1つを使用した場合にプラーク減少に関して改善が見られたことが示されました。優れたブラッシング技術を持っていると判断された人たちでは、異なる歯ブラシでのプラーク減少に有意差は見られませんでした（Maeda et al2019）。

障害のある患者のための電動歯ブラシと手動歯ブラシの比較とケア依存

知的障害のある成人の歯垢と歯肉炎を軽減するために、振動する電動歯ブラシを手動の歯ブラシとを比較しました（Garcia-Carrillo et al.2016）。歯垢と歯肉炎の両方が、両方の歯ブラシで時間とともに減少しました。

電動歯ブラシは、視覚障害のある青年（12～16歳）の歯垢と歯肉炎を軽減する能力の点で、手動歯ブラシと比較されました。電動歯ブラシでブラッシングすると、歯垢と歯肉炎の両方が大幅に減少しました（Cui et al2017）。 2014年の研究では、ケアに依存する高齢者の歯垢除去能力に関して、電動歯ブラシと手動歯ブラシを比較しました（Fjeld et al.2014）。両方の歯ブラシを2か月間使用し、ベースラインと比較しても歯垢を同等に減少させました。ケアスタッフの多くは、患者の口腔衛生の補助の際には電動歯ブラシを使用する方が簡単だと感じていました。1年後の追跡調査では、ケアに依存する高齢者が自分でブラッシングしたか補助を受けたかに関係なく、電動歯ブラシを使用した人と手動歯ブラシを使用した人の間でプラーク減少に有意差は見られませんでした（Field et al2018）。

電動歯ブラシの最新モデル

ブラウンオーラルBのジーニアスシリーズは、最先端の電動歯ブラシを提供しています。これらのブラシには、スマートフォンにダウンロードできるアプリがあります。また、歯磨き中にスマートフォンを置くことができるバスルームミラー用のホルダーも付いています。歯ブラシをスマートフォンと同期させれば、ブラッシング中にガイダンスが表示され、口腔内の各部位を十分な時間磨くことができます。ブラッシング、歯間クリーニング、フッ素洗口などのリマインダーを設定することも可能です。また、また、歯科スタッフは、アプリを介して口腔内の特定の領域により多くの時間を追加できるようにすることで、患者が口腔衛生を改善できるように支援し、患者がこれらの領域でより長くブラッシングできるようにすることもできます。Mirza et al（2019）は、Philips Oral Healthcareが後援した研究で、歯肉炎と歯垢除去能力への影響に関して、Philips Sonicare DiamondCleanSmartとPremiumPlaqueControlブラシヘッドをOralBGenius8000とFlossActionブラシヘッドと比較しました。出血およびプラークスコアが1.8以上で、修正プラーク指数によると50以上の部位を有する健康なボランティア（n = 222）を無作為に割り付け、42日間いずれかのテスト用歯ブラシでブラッシングを行いました。アプリ機能は使用されませんでした。結果は、両方のブラシがベースラインと比較して有意に低い歯肉出血と歯垢をもたらし、フィリップスのブラシで最良の結果が見られたことを示しました。

ハイブリッド歯ブラシ

最近開発された新しいタイプの歯ブラシは、ハイブリッド歯ブラシです。ハイブリッド歯ブラシにはモーターがあり、手動（モーターオフ）、電動歯ブラシ（モーターオン）、手動と電動歯ブラシの組み合わせとして使用できます。つまり、ブラシが振動している間にブラシを動かします。ある研究では、ハイブリッド歯ブラシと従来の電動歯ブラシを比較して、一度にプラークを減少させることができました。つまり、プラーク形成24時間後と、試験用歯ブラシの1本で2分間ブラッシングした後のプラーク発生です（Klonowicz et al.2018）。結果は、両方のブラシが同等のプラーク減少を示しました（それぞれ45％と43％）。この研究は、ハイブリッドブラシの背後にある会社によって後援されています。

まとめ

電動歯ブラシ、特に回転と振動は、手動の歯ブラシよりも効果的に歯垢を取り除き、歯肉炎を軽減するという科学的支持があります。推奨事項は2分間歯を磨くことであり、Yaacob et al（2014）の記事に含まれているほとんどの研究では、参加者は各テスト歯ブラシで2分間磨くように指示されています。ただし、歯を磨く時間は短くなるのが一般的で、15～80歳の人々の56～66％が、2分未満しか歯を磨かないと述べています（Jensen et al2012）。多くの電動歯ブラシにはタイマーが内蔵されているため、手動の歯ブラシよりも長く歯を磨くことができ、歯垢の量を減らすことができます。電動歯ブラシで得られる歯垢や歯肉炎のさらなる軽減が臨床的に重要であるかどうかは不明です。口腔衛生が病気の進行を止めるために非常に重要である歯周炎の患者にとって、減少は重要である可能性があります。電動歯ブラシは、技術的に他の人が電動歯ブラシで歯を磨くことに敏感ではないため、運動機能に障害のある患者や、他の人の口腔ケアを手伝う必要がある人（子供や障害のある人など）に適しています。

参考文献

Adam R. Oral-B iO電動歯ブラシの紹介：次世代の振動回転技術。 Int Dent J 2020; 70補足1：S1-6
Allocca G、Pudylyk D、Signorino F、Grossi GB、Maiorana C.歯科インプラント患者における振動回転歯ブラシの有効性とコンプライアンス：無作為化臨床試験。 IntJインプラントデント。 2018; 4:38
Cem Dogan M、Alacam A、Asici N、Odabas M、SeydaogluG.精神障害者グループにおける3つの異なる歯ブラシの歯垢除去能力の臨床評価。 Acta Odontol 2004; 62：350-354
Cui TQ、Lin HC、Lo ECM、Tao Y、Zhou Y、Zhi QH視覚障害のある学校の生徒の歯垢除去と歯肉炎の制御における電動および手動の歯ブラシの有効性に関するランダム化臨床試験。 Quintessence Int 2017; 48：481-486
Deacon SA、Glenny AM、Deery C、Robinson PG、Heanue M、Walmsley AD、ShawWC。歯垢の抑制と歯肉の健康のためのさまざまな電動歯ブラシ。 Cochrane Database Syst Rev 2010; 12; doi 10.1002/14651858.CD004971.pub2。
Elkerbout TA、Slot DE、Rosema NAM、Van der Weijden GA手動歯ブラシと比較して、電動歯ブラシはどれほど効果的ですか。シングルブラッシング演習の系統的レビューとメタ分析。 Int J Dent Hyg 2020; 18：17-26
Erbe C、Klukowska M、Tsaknaki I、Timm H、Grender J、Wehrbein H.デジタルプラークイメージングで評価された歯科矯正患者のプラーク除去に対する3つの歯ブラシ治療の有効性：ランダム化比較試験。 J OrthodDentofacialOrthopです。 2013; 143：760-766
Fjeld KG、Eide H、Mowe M、Sandvik L、WillumsenT.ナーシングホームの歯科衛生に対する手動および電動歯ブラシの効果に焦点を当てたランダム化臨床試験の1年間のフォローアップ。 Acta Odontol Scand 2018; 76：257-261
Fjeld KG、Mowe M、Eide H、Willumsen T.居住者の口腔衛生に対する電動歯ブラシの効果：ナーシングホームでの無作為化臨床試験。 Eur J Oral Sci 2014; 122：142-148
Garcia-Carrillo A、Jover A、Pla R、Martorell A、Sota C、Gomez-Moreno G、Figuero E、Sanz M、
Herrera D.知的障害のある患者における手動対音波による歯磨き：クラスター無作為化臨床試験。 J Clin Periodontol 2016; 43：684–693
Ghassemi A、Vorverk L、Hooper W、Patel V、Sharma N、QaqishJ.新しい子供用電動歯ブラシと手動歯ブラシの歯垢除去効果の比較。 J Clin Dent 2013; 24：1-4
ハッファジーAD、トンプソンM、トレシャップG、ゲレロD、ソクランスキーSS手動および電動歯ブラシの有効性（I）。臨床パラメータの影響。 J Clin Periodontol 2001; 28：937-946
Hickman J、Millett DT、Sander L、Brown E、Love J.固定器具患者における電動歯磨きと手動歯磨き：短期間のランダム化臨床試験。アングル矯正2002; 72：135-140
Jensen O、Gabre P、SköldUM、Birkhed D.フッ化物練り歯磨きの使用は最適ですか？スウェーデンのさまざまな年齢層のフッ化物練り歯磨きと歯磨きに関する知識、態度、行動。 Commun Dent Oral Epidemiol 2012; 40：175-184
前田T、向井保T、正木C、Thongpoung S、塚S、田村A、青沼F、近藤Y、細川R.インプラント支持フルアーチ固定補綴物の無歯顎患者における電動洗浄器具の有効性：クロスオーバーデザイン。 IntJインプラントデント。 2019; 5：7。土井：10.1186/s40729-019-0164-8。
Nieri M、Giuntini V、Pagliaro U、Giani M、Franchi L、Franceschi D.歯垢除去におけるU字型自動電動歯ブラシの有効性：クロスオーバーランダム化比較試験。 Int J Environ Res Public Health 2020; 17：4649;土井：10.3390 / ijerph17134649
Pitchika V、Pink C、VölzkeH、Welk A、Kocher T、Holtfreter B.電動歯ブラシが口腔の健康に及ぼす長期的影響：11年間のコホート研究。 J Clin Periodontol 2019; 46：713-722
Schnabl D、WiesmüllerV、HönlingerV、Wimmer S、Bruckmoser E、Kapferer-Seebacher I.自動洗浄電子歯磨き装置の洗浄効果：無作為化対照クロスオーバーパイロット研究。 Clin Oral Invest 2020 6月6日。doi：10.1007 / s00784-020-03359-5
Sharma R、Trehan M、Sharma S、Jharwal V、RathoreN.固定式歯科矯正患者の口腔衛生に対する手動歯科矯正用歯ブラシと音波式歯ブラシの有効性の比較。 Int J Clin Ped Dent 2015; 8：181-189
Silverman J、Rosivack RG、Matheson PB、HouptMI。 4〜5歳の子供による歯垢除去のための電動歯ブラシと手動歯ブラシの比較。 Ped Dent 2004; 26：225-230
Yaacob M、Worthington HV、Deacon SA、Walmsey AD、Robinson PG、GlennyAM。口腔の健康のための電動歯磨きと手動歯磨き。 Cochrane Database Syst Rev 2014; 6;土井10.1002/14651858.CD002281.pub3