フッ素配合の研磨剤を使用した、「専門的な歯のクリーニング」で虫歯予防！

歯科医師の技術と状態の的確な判断で、落としきれない歯石や歯の汚れをしっかり取り除いてもらおう！

フッ素配合の研磨剤を使用することは、虫歯や歯周病の予防に非常に効果的です。この施術は、歯科医師や歯科衛生士がフッ素配合の研磨剤や専用の器具を用いて、日々の歯磨きなどでは落としきれない汚れを除去するものです。ここでも、医師によるお口の状態の正確な判断や選択が重要になっています。

虫歯は多くの人々に影響を及ぼしますが、通常はゆっくりと進行します。虫歯の原因となる要因を改善したり、予防策を講じたりすることで、虫歯の進行を遅らせたり、さらには食い止めることも可能です。虫歯リスクの増加は、健康な歯が虫歯を発症するリスクが増加することを意味しますが、初期の歯冠または歯根の虫歯がある歯はすでに病気に侵されており、代わりに損傷がさらに大きくなるリスクが評価されます。

多くの場合、セルフケアを通じて虫歯を効果的に予防できます。少なくとも1000ppmのフッ化物（フッ素） (成人の場合は1450ppmが望ましい) を含むフッ化物歯磨き粉で朝晩歯を磨くことがすべての人に推奨されます。虫歯のリスクが高い人は、毎日0.2% NaFを含むフッ化物溶液でうがいをしたり、フッ化物含有量の高い（たとえば5000ppm）歯磨き粉を選択したりすることもできます。 （ファクトシート参照：フッ化物が含まれている歯磨き粉は虫歯になるリスクがある？またはリスクを高める？）

このファクトシートでは、クリニックをベースとしたセルフケアの補助について説明します。

適応

フッ化物含有の研磨ペーストを用いた専門的な歯のクリーニングは、以下の場合に適応となります：

• 虫歯を発症するリスクが高い人
• 歯周病（歯の喪失）の兆候が見られる患者
• 親からの十分なサポートが得られない子供や、年齢を問わず障害を持つ人々など、自己管理が困難な患者。後者のグループは、歯科治療に必要なスキルを維持するために、状況によっては定期的に歯科医院を受診する必要がある。

適応症の合併は拡大適応とみなされるため、状況によってはより厳格な推奨事項が適用される場合があります。

処置

虫歯を予防するために、歯科医院ではフッ素を含んだ歯磨き粉を使って歯を磨きます。

• ハンドピースにゴム製ヘッドまたは丸型ブラシを取り付け、フッ化物ペーストを塗布し、頬側、舌側、咬合面を清掃してフッ化物を浸透させます。
• 研磨中は、フッ化物が歯の表面全体を覆うように、ペーストを数回塗布します。
• ペーストを口から取り除く前に、患者に適した補助具（デンタルフロス、爪楊枝、歯間ブラシ）を使用して、隣接する部分を清掃します。
• その後、患者にペーストを吐き出し、口をすすぐよう指示します。

研磨ペーストの選択

市場には、専門家による歯のクリーニングと併用するための、さまざまな研磨力を持つ研磨ペーストが販売されています。フッ素含有量もさまざまですが、通常は低く、0.1～0.2% のフッ素です。通常の歯磨き粉とほとんど同じです。一部の製品では完全に欠落しています。

優れた虫歯予防効果を得るためには歯磨き粉にどの程度のフッ素濃度を含ませればよいかはわかっていませんが、濃度が高いほど歯磨き粉中のフッ素の効果が高まることがわかっています。フッ素の同時投与なしでの歯のクリーニングには、虫歯予防効果はないようです。

歯垢の量が多い場合や歯垢が歯の表面に強く付着している場合は、研磨力の高い研磨ペーストを使用する必要があるかもしれません。その他の場合には、予防ペーストの代わりに、0.5% のフッ化物 (5000 ppm) を含む高フッ化物歯磨き粉で磨くこともできます。研磨中に歯磨き粉を使用した場合、研磨後に少量の水でうがいするだけで済み、口の中にフッ素が残り、治療効果が長持ちします。通常、研磨ペーストは粒子が粗いため、口の中に残ることはありません。

代替治療法

専門家による歯のクリーニングは、患者の視点から見ると、歯をきれいにするための受動的な方法です。フッ素治療中に患者のモチベーションを高め、正しい歯磨き方法を指導するために、診療室でスタッフの監督のもと、患者自身に歯を磨いてもらうことができます。その後、スタッフから歯磨きの方法や仕上がりについてフィードバックを行います。虫歯予防効果を最大限に高めるには、患者は 5000 ppm のフッ化物を含む高フッ化物歯磨き粉で歯を磨く必要があります。

2011年の国家ガイドラインでは、少なくとも2か月に1回フッ化物ペーストで歯を磨くことによる虫歯リスクへの影響は低から中程度であると評価されました。 2022年に新たな国のガイドラインが発表され、虫歯予防のためのフッ素入り研磨ペーストを使った専門家による歯のクリーニングの対策は含まれなくなりました。しかし、歯周病に関連する歯垢や沈着物を専門家が除去することは依然として優先度の高い対策（推奨事項3）ですが、この推奨事項ではフッ化物ペーストについては言及されていません。

フッ素含有ペーストで磨くよりも効果が実証されている臨床的手段があるため、歯科治療では、フッ素の供給を増やす必要がある場合は、虫歯リスクのある患者にフッ化物ワニスを年に2～4回塗布することが望ましいです（推奨3～4）。

ファクトシート参照：歯の健康のために。歯冠（部）う蝕のリスクが高い歯のフッ化物歯面塗布について

参考文献

1. Hujoel PP、Hujoel MLA、Kotsakis GA。個人の口腔衛生と虫歯：ランダム化比較試験の系統的レビュー。老年歯科学。 2018;35:282-289.
2. SBU。虫歯の予防 – 体系的な文献レビュー。医療評価のための州の準備。 SBUレポートNo.161。 2002年。
3. SBU。虫歯 – 診断、リスク評価、非侵襲的治療。医療評価のための州の準備。 SBUレポートNo.188。 2007年。
4. 国立保健福祉委員会。 2011 年成人歯科ケアに関する国家ガイドライン。科学的根拠。
5. 国立保健福祉委員会。歯科治療に関する国のガイドライン。ガバナンスとマネジメント2022のサポート。記事番号2022-9-8114。

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