「歯のホワイトニング」の必要性にはさまざまな要因が。それぞれの要因におけるホワイトニング方法とは
審美性だけではない！変色してしまった要因や症状によって適切なホワイトニング治療を。
私たちの日常の日々におけることに関しては、自身の印象的に「歯を白くしたい」「歯が白い方がキレイ」と思うことは当たり前になっています。
もちろん、笑った時の歯並びや歯の白さの印象はとても大事であり、相手に好印象を与えることも多いはずです。
歯を白くする医学的な必要性は、何らかの原因による重度の変色を伴う石灰化障害の場合に生じる可能性があります。それ以外では、多くの人が審美的な理由で歯を白くしたいと考えています。
欧州委員会(EC)は、歯のホワイトニング製品が化粧品であることを明確にしました。これには、過酸化水素に加えて、過酸化カルバミド、過酸化亜鉛、過ホウ酸ナトリウム、過ホウ酸などの過酸化水素の放出を引き起こす物質が含まれます。スウェーデンでは、6% 以上の過酸化水素 (16.6% 以上の過酸化カルバミドに相当) を含有または放出する製品の使用は禁止されています。これらは EU 内でも販売されていない可能性があります。 0.1％以上6％以下の過酸化水素（最大16.6％の過酸化カルバミドに相当）を含有または放出する製品は、歯科医のみ販売することが可能です。
歯のホワイトニングは、2012 年 10 月 31 日現在、EU 指令によって管理されています。歯のホワイトニング剤の製品レビューは、2017 年にスウェーデン医薬品庁（MPA）によって行われました。
詳しくは、スウェーデン医薬品庁の文書をご参照ください。
原因
歯の変色の原因には、外的要因と内的要因が考えられます。
外的要因：
- コーヒー
- ワイン
- タバコ
- にんじん
内的要因：
全体的
- 全身性：テトラサイクリン
- 代謝：歯のフッ素症
- 遺伝性: エナメル質形成不全症(AI)、象牙質形成不全症 (DI)、高ビリルビン血症
局所的
- 歯髄壊死
- 外傷
- 経年変化
- 歯髄残渣（神経の残りカス）（根管治療後）
- 抹消
- 充填材
- 歯頸部外部吸収
検査
- 歯科医は臨床検査と放射線検査を行います。病状に関しては、漂白前に治療します。
- 変色の原因は、歯のホワイトニングの前に歯科医によって診断されます。
- 過酸化水素による漂白を受ける個人は、18 歳以上に限ります。
漂白の禁忌、または漂白が専門の歯科医によって行われることを考慮すべき場合：
- MIH(第一大臼歯と切歯（前歯）に限局してエナメル質形成不全が発症し、左右非対称なもの)
- エナメル質形成不全(AI)
- 象牙質形成不全症 (DI)
- 歯頚部
- 歯のひび割れ
治療
外部用ホワイトニング（歯の表面に塗布するホワイトニング剤）として市販されている歯のホワイトニング製品は、歯磨き粉、ストリップ、個別に設計されたホワイトニングトレーに使用されるジェルなどのホワイトニング剤です。コーヒー、ワイン、タバコ、お茶、ニンジン、歯のフッ素症、加齢による変色は、外部漂白によって白くすることができます。
歯の内部用ホワイトニング（インターナルブリーチ）には、ゲル、または粉末+液体の製品があります。外傷や根管材料による根管の変色がある歯でも、根尖病巣のない緻密な永久歯であれば、インターナルブリーチングを行うことが可能です。
- 必ずメーカーの指示に従ってください。
- 光源は、フェード時に追加の色合い強調効果を付加しません。
- 治療後は予防のためのフッ素が処方されます。エナメル質の表層を再石灰化するために、漂白後に露出した歯の表面にフッ素を塗布することが常に推奨されています。また、フッ素のサプリメントは、蕁麻疹の症状を軽減するのに役立ちます。
ホワイトニング後の充填物の色合いを調整する治療は、ホワイトニング後に歯が一定の色合いを取り戻した後、2週間以内に行うことをお勧めします。最適な結合のためには、歯が過酸化水素に触れてから1日～3週間待つことが推奨されます。
外部用ホワイトニングの色合いは約1年持続しますが、6ヶ月以内に元の色合いに戻ります。
副作用
- 「急な歯ぎしり」を引き起こす可逆性歯髄炎
- 歯肉炎
- 歯頚部外部吸収(内部用ホワイトニング治療)
ファローアップ
ホワイトニングの効果や症状を追跡調査する必要があります。
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