治療をしっかりと完了させるために。詰め物や被せ物を一時的に固定する「仮着」とは

※本記事はスウェーデンの先進歯科医療に関する研究論文等を翻訳してご紹介しています。

一定期間様子を見て問題がないかをチェック！仮着の内容と種類を知る。

歯科医院で治療をしたことがある方は、一度最終的な治療の前に、 詰め物や被せ物を一時的に固定する処置をされることを経験したことがある方もいらっしゃると思います。
この「仮着」の後、噛み合わせや調整が適切であることが確認できれば、最終的に固定され、治療が完了します。

歯内治療では、歯髄腔内に微生物のない環境を作り出す、または維持することが目標になります。

歯内療法には通常、いくつかの治療法があります。各治療の間には、漏出を防ぐために歯を密閉することが重要です。ほとんどの場合、根管充填が完了したら、最終的な詰め物やクラウンを被せるまで、歯も一時的に密閉する必要があります。

暫間被覆クラウンの望ましい特性：

• 溝への微生物の侵入を防ぐ密閉性
• 薬剤がチャンネルから漏れるのを防ぐ密閉性
• 貼付が簡単
• 取り外しが簡単
• 治療中の残存歯質の保護・支持
• 審美的に美しい

現在、暫間補綴物用の材料は数多く市販されていますが、望ましい特性をすべて完全に満たすものはありません。歯内療法における暫間被覆冠(仮歯)の選択を支持する科学的根拠は限られています。提示された研究のほとんどは、臨床的関連性が不確かな検査室で実施されています。

一時的な仮着（仮歯などの仮づけ）の密閉性を高めるための推奨事項：

• 十分な厚さ、少なくとも4mmを適用させること。これはおそらく最も重要な要素です！
• 清潔な象牙質の表面に材料を塗布すること。
• 治療前に漏れている修復物を取り除くこと。
• 以下の理由から、コットンペレットを顎に入れないこと。
  -スペース的な理由（4mmの被せ物を形成することが困難になるため）
  -失敗のリスク（オーバーデンチャーの破折リスクが高まるため）
  -漏洩のリスク（繊維が口腔に接触することで、微生物の漏洩を引き起こす可能性があるため）
• 部分的に異なる特性を持つ2つの材料、いわゆるダブルジョイントを組み合わせること。
• できるだけ早く仮着を行うこと。

暫間充填(修復)材各種

酸化亜鉛ユージノール

酸化亜鉛ユージノールセメント(オイゲノール)は、実績のある仮着材(歯髄鎮静作用を有し、仮着材としても適する)です。この材料の特性は、粉末（酸化亜鉛）と液体（ユージノール）の比率によって左右されます。液体の割合が高いほど、微生物に対する耐性が高くなります。粉末の割合が高いほど圧縮強度は高くなりますが、微生物に対する耐性は低くなります。

暫間充填材料から残留するユージノールは、歯と接着したコンポジットレジン充填物との接着強度を損なうことが文献で報告されています。しかし、ユージノールを含まない暫間充填材料を使用した場合も同様の結果が報告されています。

IRM®

IRM®(インターミディエイトセメント)は、酸化亜鉛ユージノールをベースとし、補強材としてメタクリル酸メチルを含む材料です。この補強材により、圧縮強度、硬度、耐摩耗性が向上します。

Cavit®

Cavit®は酸化亜鉛と様々な種類の硫酸塩とプラスチックを含んでいます。この材料はバクテリアに耐性があるとされていますが、圧縮強度と耐摩耗性は低いです。この材料は、小さな窩洞と短期間の使用にのみ適しています。

Coltosol®

Coltosol®(根管口部仮封)は酸化亜鉛と硫酸カルシウムで構成されています。この材料は固化段階で最大20%膨張し、歯質の破壊につながることが報告されています。そのため、この材料の使用には細心の注意が必要です。

グラスアイオノマーセメント

グラスアイオノマーセメントは、緻密で耐久性のある接着特性を持ち、仮着・仮封材の長期使用に推奨されます。審美性を重視する場合は、歯牙色のグラスアイオノマーセメントを使用することもできます。また、ユージノールに対するアレルギーがある場合や、ユージノールが他の充填材料に及ぼす悪影響を避けたい場合にも、この材料を使用することができます。

参考文献

Beach CW、Calhoun JC、Bramwell JD、Hutter JW、Miller GA（1996）歯内一時的充填材の細菌漏出の臨床評価。 Journal of Endodontics 22、459-462。
Laustsen MH、Munksgaard EC、Reit C、Bjorndal L（2005）一時的な充填材は、歯内治療を受けた歯に咬頭のたわみ、違反、骨折を引き起こす可能性があります。 International Endodontic Journal 38、653-657
Naoum HJ、Chandler NP（2002）歯内療法のための一時化。 International Endodontic Journal 35、964-978。
Newcomb BE、Clark SJ、Eleazer PD（2001）閉じ込められた綿繊維による、酸化亜鉛-硫酸カルシウムベースの一時的な充填材の分解。 Journal of Endodontics 27、789-790。
Tennert C、Eismann M、Goetz F、Woelber P、Hellwig E、Polydorou O（2015）歯内治療中に冠状動脈のシーリングに使用される一時的な充填材は、invitroで大きなクラスIIの空洞に歯の骨折を引き起こす可能性があります。 International Endodontic Journal 48、84-88

ブログ一覧ページへ戻る