白斑や歯のシミを削らずに治す！「マイクロアブレーション」とは？
ホワイトニングで改善しない時！歯を守りながらさらに美しい歯を目指す。
歯のホワイトニングは、今では手軽にできる、歯を美しく保ち審美的な印象も良くしてくれる歯のケアのひとつです。
今回のテーマの「マイクロアブレーション」とは、歯を削らずに薬品を使用して歯の表面のみを研磨し、ホワイトニングだけでは改善されないホワイトスポットと呼ばれる白いシミ(白斑)を改善する治療方法です。
マイクロアブレーションという言葉はあまり耳にすることがないですが、このホワイトニングとも深く関わってくることも多い治療方法なのです。
マイクロアブレーション、漂白、樹脂浸透は、変色した低ミネラル化エナメル質で汚れを処理するためのいくつかの代替方法です。変色したエナメル質減形成の治療におけるこれら3つの方法の効果の違いは、科学的に明確に証明されていません。マイクロアブレーションは、エナメル質表面の侵食と摩耗によって表面の汚れや欠陥を取り除くことができる低侵襲治療技術です。マイクロアブレーションは、審美的領域に表面的な変色や欠陥がある歯の表面を治療するための最初の治療オプションと考えられます。
上顎切歯にある斑点は、特に若い人たちでは、見栄えが悪いと認識されていますが、珍しいことではありません。これらの着色は通常、無機質のエナメル質に何らかの外的または内的障害が起こることが原因です。原因としては、フッ素の摂取量の増加、永久歯の石灰化過程における乳幼児の歯の外傷、その他の種類の暴露である可能性があります。遺伝的要因によりエナメル質の形成が妨げられることもありますが、その後、いくつかの歯が咬合の影響を受けます。
最も一般的な障害は、フッ素症、乳歯の外傷、エナメル質形成不全（MIH：Molar Incisor Hypomineralization）による不透明化です。エナメル質の変色は、白いチョークのような症状として歯の表面のエナメル質のみに虫歯が進行した状態、いわゆる初期う蝕によっても引き起こされることがあり、患者が良好な口腔衛生と食習慣を維持していない場合、固定式の歯列矯正の治療後に歯列矯正用のアタッチメント部に比較的よく見られる副作用です。矯正装置を取り外した後、チョーク状の齲蝕の大部分が再石灰化します。したがって、マイクロアブレージョンの治療を考慮する前に、斑点の治癒を待つ必要があります。
検査と治療
検査
治療の前に、可能であればエナメル質形成不全の原因を特定する検査を行う必要があります。
マイクロアブレーションによる治療は、各治療がエナメル質とその厚さの減少につながるため、顕著な表面的（< 0.2mm）および軽度の欠陥にのみ関連します。軽度のフッ素症および初期齲蝕の初期にで最良の結果が期待できます。これらの状態は常に表面的に現れるものです。
乳歯への外傷によって引き起こされる永久切歯の着色の深さを評価することはより困難です。歯の萌出時にいつ損傷を受けたかによって、変色はエナメル質のどの深さにも存在する可能性があります。欠陥が表面的であると判断された場合は、マイクロアブレーションによる治療を試みることができます。
MIHでは、これらの病変は常にエナメル質の深部にあるだけでなく、骨形成不全でもあるため、マイクロアブレーションは禁忌です。
材料と方法
歯面研磨(ポリッシング)には、酸と研磨剤からなるペーストを使用しました。以前は、15％の塩酸を混ぜた軽石が使用されていました。近年、市販品も市場に出回っています。スウェーデンでは、主にオパールーストラが使用されており、6.6％の塩酸と炭化ケイ素の微粒子が含まれています。どちらのペーストも同様の処理結果を示しています。オパールーストラの利点は、ペーストの酸が希釈されているため臨床的に扱いやすいことです。
治療手順
- 治療する歯の写真を撮る。
- 汚れを取り除き、しっかりと固定されていることを確認する。
- 目を傷つける危険を避けるため、患者および治療スタッフは保護用ゴーグルを着用する。
- 処理する領域にペーストを塗布する。表面は慎重に扱う。表面への圧力は変色に大きな影響を与えることが示されている。
- 30～60秒後、表面をすすぎ、飛沫が飛び散らないように注意深く検査する。
- 治療は数回繰り返すことが可能。効果が見られない場合、治療は中止する。
- 治療が終了し、十分にすすいだ後、フッ素ジェルをエナメル質に4分以上塗布する。
- 最後に現在の写真を撮って治療は終了。
参考文献
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