歯並びや噛み合わせなどをしっかり把握し適切な診断を！「アライナー」を使用した矯正歯科治療

※本記事はスウェーデンの先進歯科医療に関する研究論文等を翻訳してご紹介しています。

自分の歯の状態は効果が期待できる？マウスピースを使用した技術と治療方法とは

近年の矯正技術はさまざまな治療方法があり、「アライナー」というキーワードだけを耳にすることは少ないかと思いますが、「マウスピース矯正」と聞けばイメージしやすい方も多いのではないでしょうか。
インビザラインは患者様一人ひとりの状況をしっかりと見極め、治療方法が適切かを選択することが重要になってきます。

現在、市場にはいくつかの異なるアライナーの種類があります。1998年に導入されたInvisalign®（インビザライン）は、市場のリーダーであり、技術的にも競合他社をリードしています。インビザライン・システムは、従来の固定式矯正装置に代わる審美的な方法として使用される、取り外し可能で透明なプラスチック製のアライナーで構成されています。

インビザライン矯正は、歯に合わせてカスタムメイドされた、ほとんど目立たない取り外し可能なトレーを使用して歯を動かします。小さな歯の動きが各スプリントに組み込まれています。矯正装置を交換すると、歯は毎日少しずつ、推定される最終位置に達するまで徐々に移動します。

スプリントは1日20～22時間程度装着し、食事や歯磨きの際には外します。スプリントは2週間または2週間ごとに患者自身が交換します。

プラスチック製のスプリントは歯列矯正器と段階的に交換されるため、患者は通常、新しいプラスチック製のスプリントのセットの管理と配送のために歯科矯正医の専門医を訪問するだけで済みます。これらの訪問は通常6～12週間ごとに行われます。プラスチック製のスプリントは、日中も夜間も大きな不快感を感じることなく使用することができます。外すのは、食事や歯磨きの時のみです。

この技術は、3Dコンピューター技術の使用に基づいており、治療プロセスで使用されるプラスチック製アライナーの正確なテンプレートを提供します。 インビザラインは近年、精度を向上させながら前向きに発展してきました。そのため、インビザラインを使用することで、より困難な患者の症例も治療することが可能になってきています。特に、スプリントのプラスチック素材は、より硬くなく、より弾力性があります。

インビザラインは、通常のスタッキング/ビジュアル矯正よりも少々高価ですが、重要な会議がある場合や週末にパーティーに招待された場合など、特別な時にスプリントを取り外すことができるため、患者に高く評価されています。

処置

インビザライン矯正の製作には、歯と咬合の電子スキャンが必要です。または、両顎のシリコン印象採得を行います。

インビザラインのサーバーにログインした後、説明（処方）が書き込まれます。その後、プログラムClinCheckProでデジタルモデルが作成および編集されます。

2014年に導入されたClinCheckProでは、矯正歯科医/介護者は、3Dモデル上ですべての平面の歯の位置を直接調整できます。これは、9種類の歯の動きを含むツールバーの助けを借りて行われます。ントルージョン(圧下)やエクストルージョン（歯根廷出）、裏側矯正（リンガル矯正）、クラウンやトルクの挿入、その他様々な種類により移動を行うことができます。さらに、ClinCheck Proでは、アーチの形状を調整したり、アタッチメントを取り外したり取り付けたりすることができます。アタッチメントは、歯に直接接着され、難しいタイプの歯の動きに役立つブラケット/ハンドルの一種です。結果を予測し、実現可能にするためには、複雑な歯の動きを正しい順序で行うことが重要です。たとえば、開咬(オープンバイト)の場合は、臼歯は段階的に侵入させる必要があり、過蓋咬合の場合は、侵入させる前に前部を傾ける必要があります。

良好な治療結果を得るには、3Dモデルで直接ClinCheckProでの作業と調整が非常に重要です。

ClinCheckProの最初の補綴物/最初の3Dモデルは、臨床医の臨床上の好み、処方指示、コンピュータによる自動化、歯科技工士による補綴物の取り扱いの結果です。

調整を行い、自動化を評価し、ClinCheck Proで通信できるようにするには、矯正歯科の経験とトレーニングが重要です。

利点

スプリントは咬合面全体を覆うため、垂直的なコントロールが可能で、固定式矯正装置による治療の副作用となることが多い歯の突出を避けることができます。軽度または中等度の正面の開咬の治療では、臼歯の段階的な侵入を実行し、それによって開咬を閉じることができるため、インビザラインで治療することが有利な場合があります（以下を参照）。

限界

すべてのタイプの歯列矯正に十分な治療効果が得られるわけではありません。したがって、技術に適したケースを慎重に選択することが非常に重要です。ただし、テクノロジーは時間の経過とともに向上しているため、治療がますます困難になるケースを治療して良好な結果を得ることができます。歯の抜歯を含む治療は、下顎の切開の抜歯を除いて、通常、永久歯列矯正よりも効果がありません。過蓋咬合はアライナーで治療できますが、これは通常困難で時間がかかります。

すべての矯正治療と同様に、Invisalignの費用は特定の状況によって異なります。たとえば、矯正治療の複雑さや治療の長さなどです。

Invisalign治療の費用は、通常、従来の固定式矯正装置に比べてわずかに高くなります。 Invisalign矯正歯科医だけが患者の治療の費用を決定することができますが、Invisalignによる治療は一般的にSEK27,000から65,000の間の費用がかかります。ただし、わずかな歯の動きだけが必要な場合、治療には23,000SEKの費用がかかります。

以下は、Invisalignで治療された症例の例です。

参照：

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Houlea etal。 Invisalignによる横方向の変化の予測可能性。アングルオーソド。 2017; 87：19-24
Kravitz etal。 Invisalignはどの程度うまく機能しますか？ Invisalignによる歯の動きの有効性を評価する前向き臨床研究。 AJO 2009; 135：27-35
ロッシーニ他歯の動きを制御する際のクリアアライナーの有効性。体系的なレビュー。 Angle Orthodontics、2015; 85：881-889

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