「歯内療法」における、患者の状態から適切な専門医への紹介の判断まで
「歯内療法」で専門的なスキルでの治療を。重要な手順と判断基準における評価から、紹介までの決定を見る
歯内療法とは文字通り、「歯の内部の治療」のことをいいます。「歯の神経を保存する治療」「神経を取る治療」「根の中や先にいる細菌を取り除く治療」がありますが、むし歯の治療といっても、進行してしまった状態の治療におけるものがこれにあたります。
このように重症化してしまった場合、専門的な治療における紹介が必要となってくる場合があります。
スウェーデン保健福祉庁(社会庁)の規則 (1) によると、「紹介」とは、以下の命令を含む文書です。
「患者のケア責任を引き受けるためのサービスまたは要求」。
これは多くの場合、次のことを意味します。
「治療は非常に複雑であると考えられているため、専門的なスキルが必要」。
紹介が承認され、患者に診察の時間を提供するための合理的な時間内での治療を受けるには、クリニックにて紹介管理者が紹介を評価し、優先順位を付ける必要があります。
優先順位は、「状態」、「診断」、「急性期」、または「医学的適応」によって異なります。
次に、紹介には次のような重要な情報が含まれている必要があります。
- 紹介状発行日
- 患者様の情報
- 社会保障番号、氏名、住所、電話番号
- 保護者の連絡先（未成年者の場合）
- 特別補助具に関する情報: 車椅子、リフトなど
- 言語通訳: 言語の設定
- 通訳サービス：手話通訳、盲ろう通訳、成人ろう通訳
- その他患者様からの要望
- 紹介歯科医または医療専門家の詳細
- クリニック・病棟名、医療提供者名
- 住所、電話番号
- 受信装置
- 氏名、住所、電話番号
紹介の目的
ケースを簡単に紹介します。治療開始時に発生した補助が必要な内容や困難な状態を記載します。
歯の配置と患者の臨床状態に関する関連情報を示す
- 齲蝕活動性と齲蝕リスク
- 制限条件
- アンタゴニスト（拮抗剤）など
- 患者の訴えを主観的に説明する
病歴と関連する薬のリスト：
- 過去および現在の関連疾患
- 現在服用中の薬
- 喫煙
- 過敏症
診断または仮診断
治療計画
根管治療後の治療計画についての情報を提供します。
X 線のバックグラウンド
添付するX線写真には、撮影日の情報が含まれていなければなりません。
既存のレントゲン写真を早急に送ります。可能であれば、現在の咬合の投影とは異なる投影で。
特に再治療の場合には、以前のレントゲン写真を一緒に送ることが有効です。
例えば、新たに発症した根管性歯周炎や、前回の治療から現在進行中の治癒過程を示すことができます。
デジタルX線は、レビューの根拠となる最良の方法です。X線撮影は判読が困難なため紙の形式は推奨されていません。
紹介状とX線写真をCDまたはUSBメモリーで送付します。
現在の治療領域内に CBCT 画像がある場合は、これらも含める必要があります。
放射線科医からの声明と一緒に送信されます。
歯科治療費のご案内 – 補償
歯科治療費は、さまざまな償還モデルによってカバーされます(2)。ほとんどの治療は、高額療養費制度による一般的な歯科医療保険に含まれています。
しかし、紹介団体が知っておくべき他の償還モデルがあるかもしれません。引き落とし。
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医療費負担による歯科治療
このカテゴリーには、長期にわたる疾病または障害の一環として歯科治療を受ける権利を有する患者（F – 歯科治療）、および必要不可欠な歯科治療（N – 歯科治療）が含まれる。様々な医療介入／治療に関連した疾病治療の一環としての歯科治療（S – 歯科治療）。紹介状を作成する前に、専門の歯科医と相談しながら予備的な評価を行うこともできます。
感染症対策や計画的な薬剤導入については、保健所からの紹介状や診断書を添付してください。
亡命を求める18歳以上の成人や、正式な決定や憲法上の支援なしにスウェーデンにいる外国人（非正規難民）もこのカテゴリーに含まれます。
- 地方税
地域によっては、患者が23歳または24歳になる年までの小児および若年成人の治療費を医療機関に払い戻します。 - 定期歯科治療
患者が歯科治療を定期的に受けている場合は、定期診療期間と請求先の住所を記入することが望ましいです。 - 患者が100％医療費を負担する
特定の状況下では、治療は国の歯科医療補助金に含まれず、患者は歯科医療費の100％を負担する。これは、海外に居住し、スウェーデンで治療を受ける患者に適用される場合があります。または、一定期間スウェーデンに滞在し、歯科治療費が民間保険でカバーされる場合です。
患者への告知
専門クリニックに紹介状を送る前に、患者に関連する可能性のある他の治療法について伝えておくことが望ましいです。誤解を避けるためには、なぜ歯科専門医による治療が必要なのかを患者に明確に伝えることが重要です。患者には、専門医院に紹介された理由と、それが時間的にも金銭的にも患者にとってどのような意味を持つのかを説明します。紹介の決定は、常に患者との相談のもとに行われることを忘れてはならず、また紹介機関の選択も同様です(3)。また、歯科専門治療の待ち時間に急性の悪化や問題が発生した場合は、紹介元の歯科医に連絡するよう患者に伝えておくことも有効でしょう。
参考文献
- 国家保健福祉委員会の規制および患者の紹介の責任に関する一般的なアドバイス
ヘルスケア、デンタルケアなど (HSLS-FS 2017:25)。 [オンライン]
ストックホルム: 国民健康福祉委員会、2017
https://www.socialstyrelsen.se/kunskapstod-och-regler/regler-och-riktlinjer/foreskrifter-och-
一般ライン/統合規則/200411-on-responsibility-for-referrals-for-patients-within-
喉–およびヘルスケア-デンタルケア-など/ - ヘルスケア料金でのデンタルケア。 【オンライン】2016年
https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-
ドキュメント/記事カタログ/発表シート/2016-4-42.pdf - デンタルケア法 (1985:125)。 [オンライン] 1985-03-14.
https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-
体質集/歯科法-1985125_sfs-1985-125
