SKRI―スウェーデンでのインプラントに関する品質登録について

インプラントにおける「品質登録」の重要性

インプラント治療を行う人も増えています。より技術の高い治療を確立させていくために、この「品質登録」が重要なものとなるのです。

歯科インプラントは、無歯顎に対する科学的に裏付けのある治療法であり、咀嚼、発話、笑顔の能力を回復させます [1-3]。スウェーデンでは、毎年約 40,000 人の患者が、国の歯科医療制度（社会保険庁および歯科医薬品給付庁（TLV））のもとで歯科インプラント治療を受けています。科学的に良好な結果が得られているにもかかわらず、患者に重大な悪影響を及ぼす可能性のある生物学的および技術的な合併症が発生する可能性があります。

数多くの科学的研究により、歯科インプラント治療は成功率が高いことが証明されています [4-7]。また、この治療は、患者に重大な悪影響を及ぼす可能性のある生物学的合併症 [8、9] および技術的合併症 [10-12] を引き起こす可能性があることも研究により明らかになっています。治療を改善し、合併症の発生を防ぐためには、さらなる知見が必要です。

現在入手可能な科学的研究の一般的な弱点は、その結論が、高度に専門化された環境において、限られた、しばしば選抜された患者グループに対して実施された治療に基づいていることです。現在、インプラントの種類や手術技術が、一般的な診療におけるインプラント治療の最終結果や成果に与える影響について、知識と科学的知見が著しく不足しています。これらの治療法のリスク要因に関する知識のギャップも大きいのです。

SKRIについて

インプラント治療を全国的に向上・発展させるためには、治療結果の追跡を可能にする品質登録の重要性は大きい。このような登録制度を設立するための称賛に値する試みがいくつか行われてきたものの、その設立と、登録制度に報告を行う診療所や治療者による幅広い参加は、ほとんど失敗に終わっています。これは主に、多忙な診療の日常の中で、手間と時間のかかるデータ入力と登録が必要であることが原因です。しかし、これらの過去の研究は、将来の研究にとって重要な経験をもたらしました。今日の技術的ソリューションを利用すれば、登録を自動化できる素晴らしい機会が生まれます。また、スウェーデンには現在、SKaPaと呼ばれる、いくつかの異なる記録システムを介して自動登録される、独自かつ適切に機能する国家品質登録簿があります。新しいテクノロジーをツールとして、そしてSKaPaをインスピレーションとして、SKRIのアイデアが生まれました。

インプラントの品質登録の必要性は依然として存在しており、2020年に国立歯科医療プログラム（NPO）は、品質登録簿を作成し、結果の追跡を可能にすることを目的とした国家作業部会（NAG）を設立しました。これは、歯科治療記録からデータを自動的にインポートすることで実現される予定です。この登録簿は、確立された品質登録簿 SKaPa（スウェーデンのう蝕と歯周炎に関する品質登録簿) に準拠しています。

作業部会が発足して以来、SKRIは形になり、これまでグループは定められたスケジュールに沿って活動してきました。パイロット報告書の目標を達成するため、昨年は、スウェーデン保健福祉庁(社会庁：National Board of Health and Welfare）の歯科医療に関する国家ガイドラインに基づいた登録指標に関する作業が行われ、Carita医療記録システムは技術的な解決策を開発しました。これにより、インプラント部品上のQRコードのスキャンが可能になりました。正確かつ関連性の高い情報を医療記録システムに登録し、SKaPaにエクスポートすることができます。このデータを使用して、インプラントの機能に関する関連情報を入手することができます。Caritaは2022年春に最初のテスト版を開発、実装しました。小規模なパイロットレポートは、2022年秋に議会に提出される予定です。現在の計画では、この医療記録システムのさらなる開発を予定しています。これは、すべての医療記録システムがこの開発を受け入れることを目標とした技術的なソリューションです。SKRIは、スウェーデンの歯科医療を未来へと導きます。

SKRIの開発および作業に関するご質問は、Shariel Sayardoustまでお問い合わせください。

国家作業部会SKRI

プロジェクトグループ

• シャリエル・サヤルドゥスト：大学講師、上級歯科医、歯周病学、会長
• マグナス・アール：上級歯科医、顎顔面外科
• ピーター・ニルソン：准教授、上級歯科医、顎顔面外科
• アンナ・ボグレン：大学講師、上級歯科医、歯周病学、会長。スウェーデン歯周病学・インプラント学会
• ヨハン・アスプルンド：口腔補綴学、顎顔面補綴学の専門家、カロリスカ病院、TLV歯科調査員
• アンダース・ジョンソン：主任歯科医、診療サービス

専門家グループ

• ラース・ガーンバーグ：教授、SKaPa事務局長
• アンドレアス・セデルランド：専門歯科ケアディレクター、Folktandvården Stockholm、NPOデンタルケア
• ペルニラ・ラーソン・グラン：上級歯科医師、口腔補綴学、准教授、研究部長、エステルイェートランド公立歯科サービス、NPOデンタルケア
• ビョルン・クリンゲ：教授、歯周病学の専門家
• ヨーラン・ヘンリクス：ヨンショーピング県地域開発ディレクター、登録所保有者、南東登録センター

参考文献

1. Ali, Z.、S. R. Baker、S. Shahrbaf、N. Martin、M. Vettore (2019)。 「部分歯列欠損患者に対する補綴治療後の口腔衛生関連の生活の質：系統的レビューとメタ分析」歯科ジャーナル121 (1):59-68.e53.
2. Becker, W.、P. Hujoel、B. E. Becker、P. Wohrle (2016)。 「高齢者における歯科インプラント：歯周組織の健康、骨の損失、インプラントの生存率、および生活の質の評価」臨床インプラント歯科関連研究18 (3):473-479.
3. Reissmann, D. R.、M. Dard、R. Lamprecht、J. Struppek、G. Heydecke (2017)。 「インプラント支持義歯装着者の口腔衛生関連の生活の質：系統的レビュー」 Jデント65 :22-40.
4. Derks, J.、J. Håkansson、J. L. Wennström、C. Tomasi、M. Larsson、T. Berglundh (2015)。 「スウェーデン人集団におけるインプラント治療の有効性の分析：早期および後期のインプラント喪失」 J Dent Res 94 (3 補足): 44s-51s。
5. ジェムト、T.（2018）。 「無歯顎におけるインプラントの生存率 – 30 年の経験」 「パート I: 4,585 個の連続治療アーチにおける全体的なインプラント失敗の遡及的多変量回帰分析」国際補綴歯科学会誌31 (5):425-435.
6. Moraschini, V.、L.A. Poubel、V.F. Ferreira、S. Barboza Edos (2015)。 「少なくとも 10 年間の追跡期間を伴う縦断研究で報告された歯科インプラントの生存率と成功率の評価: 系統的レビュー」国際口腔顎顔面外科44 (3):377-388.
7. Tomasi, C.、J. L. Wennström、T. Berglundh (2008)。 「歯とインプラントの寿命 – 系統的レビュー」口腔リハビリテーションジャーナル35 補遺1 :23-32.
8. Mombelli, A.、N. Müller、N. Cionca (2012)。 「インプラント周囲炎の疫学」臨床口腔インプラント研究23補足6 ：67-76.
9. Schwarz, F.、J. Derks、A. Monje、H. L. Wang (2018)。 「インプラント周囲炎」ジャーナル・オブ・ペリオドントロジー89補遺1 :S267-s290.
10. Jung, R.E.、A. Zembic、B.E. Pjetursson、M. Zwahlen、D.S. Thoma (2012)。 「平均 5 年間の追跡調査による縦断的研究で報告されたインプラント上の単冠の生存率と生物学的、技術的、審美的合併症の発生率の体系的レビュー。」臨床口腔インプラント研究23補足6 ：2-21。
11. Karlsson, K.、J. Derks、J. Håkansson、J. L. Wennström、M. Molin Thorén、M. Petzold、T. Berglundh (2018)。 「スウェーデンで実施されたインプラント支持修復療法後の技術的合併症」臨床口腔インプラント研究29 (6):603-611.
12. Pjetursson, B.E. および K. Heimisdottir (2018)。 「歯科インプラントは天然の歯よりも優れているのか？」ヨーロッパ口腔科学ジャーナル126補足1 ：81-87.

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