放射線量、さまざまな検査におけるその値、および診断用X線撮影の利点とリスクについて

放射線におけるリスクはどのくらい？歯科X線によるリスクは？

X線は、ケガや検査の時など、撮影が必要な状況となった場合はよく行われます。しかし、小さなお子さんには、以前より撮影を推奨されないことも増えてきています。では、撮影での放射線による被ばくのリスクはどのくらいなのでしょうか。

太古の昔、地球が創造されて以来、さまざまな種類の放射線が存在してきました。地球上の生命の発達はすべて放射線のある環境で起こり、放射線は今日地球上に存在する種の出現に貢献してきました。100年以上前にX線と放射線が発見され、医学に革命が起こりました。それ以来、X線は病気の調査と治療に非常に役立っています。

放射線防護の観点から、放射線は電離放射線と非電離放射線に分類されます。両者は電磁スペクトル内に存在し、そのエネルギーレベルが異なります。

電離放射線は高エネルギーを持ち、衝突した原子から電子を叩き出し、原子をイオンに変える能力を持つ放射線の一種であるため、その名前が付けられています。電離放射線は、 電磁放射線（紫外線、X線、ガンマ線など）または粒子線（アルファ線など）のいずれかです。後者は、数eVのエネルギーを持つ高エネルギーの電子、陽子、または中性子で構成されています。質量を持たない電磁放射とは対照的に、これらの粒子は質量または重量を持っています。

非電離放射線は、周波数が低すぎて電離を引き起こすことができない 低エネルギーの電磁放射線であり、放射線が物質を通過してもイオンは生成されません。このタイプの放射線には、たとえばラジオやテレビの電波、Wi-Fiなどがありますが、非電離放射線が人間にどのような害を及ぼすかについては、現在のところほとんどわかっていません。

紫外線、X線、ガンマ線などの電磁放射線はすべて中性原子をイオン化し、組織に損傷を引き起こす可能性があります。

投与量の概念

その結果、人々はさまざまな発生源からの放射線に常にさらされており、時間の経過とともに測定できる量の電離放射線を受けています。

X線診断では、画像を作成するために放射線のごく一部だけが使用されます。放射線の大部分は患者の体内で吸収され、体の組織の画像の作成には寄与しないか、周囲の空間に散乱します。

電離放射線のリスクを計算する際には、吸収線量が基準として使用されます。吸収線量は、特定の体積に吸収されたエネルギーをその体積の質量で割った値として定義され、グレイ（Gy）という単位で測定されます。

放射線の危険性、つまり受けた放射線量の生物学的影響は、放射線の量だけでなく、放射線の種類や影響を受ける臓器によっても異なります。まず、放射線の種類について見てみましょう。

たとえば、アルファ線は原子をより高密度にイオン化するため、同量のベータ線よりもはるかに深刻な損傷を引き起こします。

これら2つは、私たちの環境に存在する粒子線の例です。

放射線の種類によって影響は異なるため、放射線の種類の相対的な生物学的影響を表す重み付け係数、いわゆる「線質係数」が構築されています。X線、ベータ線、ガンマ線の品質係数は1に設定されており、これらの種類の放射線は同等の効果を持ちますが、中性子線とアルファ線の場合は5～20の値になります。

各放射線の種類ごとに吸収されるエネルギー量にそれぞれの線量係数を掛けて、その結果を合計すると、いわゆる等価線量が得られ、単位はシーベルト（Sv）で表されます。

しかし、この投与量はまだ十分ではありません。また、体の臓器によって放射線に対する感受性が異なることも知られているため、X線検査中に受ける実効線量を説明するには、放射線がどこに当たるかを考慮する必要があります（図1を参照）。

したがって、線量の大きさに加えて、以下の要因が受ける放射線の危険性に影響します。

• 影響を受ける体の部位（臓器重量の係数を使用）
• 放射線を浴びた人の年齢、若い人の組織はより影響を受ける
• 放射線が投与された期間（癌治療など、大量の放射線が投与される場合に重要）
• 使用される放射線の種類（線質係数）

個人の総リスクを計算するために、上記の推論に従って、いわゆる臓器重量の係数が計算され、各臓器の等価線量に臓器重量の係数を掛けてすべての臓器を合計することで、いわゆるX線検査時に得られる実効線量と呼ばれるものが得られます。前述のように、これはシーベルト（Sv）という単位で表され、つまり、あなたがさらされているリスクについて何かを示す尺度となります。

日常会話や通常の放射線防護の文脈で「放射線量」について話すとき、通常は実効線量を指します。約0.5Svまでの範囲では、実効線量はがんや遺伝的損傷のリスクを測る有用な指標となります。ただし、実効線量をこれら以外の危害リスクの尺度として使用することはできないことに留意する必要があります。

この概念は、放射線治療、つまり治療目的でのX線使用など、非常に高い放射線量が使用される場合にも適用できません。

リスクの認識

放射線による被害を受けるリスクはどれくらい大きいのでしょうか? 国際放射線防護委員会（ICRP）は、がんや遺伝的損傷のリスクは放射線1シーベルトあたり約7％であると推定しています。

これは、平均的な医療用X線検査中に0.001Svの実効線量にさらされた人は、放射線によるがんや遺伝的損傷を発症するリスクが0.007%増加することを意味します。

これはリスクの非常に小さな増加であり、この検査を受けない場合は大幅に大きなリスクを負う可能性があります。これは、正しい診断を受けられないリスクがあり、病気に対して誤った治療を受けるリスクもあることを意味します。

以下は活動に対する有効な投与量といくつかの結果です。

放射線量とその影響

• 5µSv―39,000フィートで1時間の飛行
• 0.01mSv―歯科用X線
• 0.1mSv―マンモグラフィー検査
• 0.3mSv―宇宙からの年間宇宙放射線
• 1mSv―平均的なX線検査による線量
• 1～4mSv―スウェーデンにおける自然放射線からの通常の年間被ばく量
• 2.2mSv―腹部のコンピューター断層撮影（CT）
• 20mSv―放射線を扱う人々の年間最大許容線量
• 100mSv―先天異常のリスク
• 160mSv―1年間に1日30本のタバコを吸う
• 1Sv―血流の変化
• 3～4Sv―生存率は50%ですが、この割合は年齢や健康状態などの他の要因にも左右されます。
• 10Sv―100%のケースで致死量

シーベルト（Sv）

一般的なスウェーデン人が1年間に浴びる放射線量を比較すると、次のようになります。

歯科医によるレントゲン撮影は健康診断に含まれますが、健康診断全体のわずか数パーセントにしか相当しません。

歯科検診のリスク

前述のように、実効線量0.001Svは医療用X線検査の平均線量です。歯科用X線検査（口腔内画像）は大幅に小さく、この100分の1（0.01mSV）にしか相当しません。

たとえば、歯科用X線写真5枚は、高高度での約10時間の飛行中に得られる実効線量に相当すると計算できます。

実効線量の単位がマイクロシーベルトである以下の表は、さまざまな歯科X線検査で作成できます。

• 口腔内画像1枚あたり<1.5マイクロシーベルト
• パノラマ画像　3～25
• 歯科用CBCT　10～700
• 歯科用CT（院内DT）300～1400
• 顎関節CBCT　90～200
• 3頂点画像子　0.6
• パノラマ（子供）4

（KIとカロリンスカ研究所におけるソース測定2017 Nils Kadesjö）

人が行うほとんどのことは、病気や死の一定のリスクを伴うため、人生全体が「危険なビジネス」であると言う人がいます。人間は常に一定のバックグラウンド放射線にさらされており、休暇旅行などでより高い高度を飛行すると、放射線被ばく量は増加します。私たちは、一定量の放射線を放出したり毒素を含んだりするものを食べたり、家の中の建材から放射線にさらされたり、身体的な健康障害につながる可能性のある身体活動にもさらされています。私たちの体にも微量の放射性物質が含まれています。人生全体が、さまざまな危険な瞬間の間でバランスを取る行為のようなものになります。

全身に1mSvの放射線を浴びると、10万人中5人が死亡するリスクがあります。

同じ死亡リスクを計算すると、以下のようになります。

• 車を500マイル運転する
• タバコを3箱吸う
• 喫煙者と5年間一緒に暮らす
• 5時間のカヌー
• 1時間登山の練習
• ダイエットソーダを50缶飲む

まとめ

要約すると、歯科用X線によるリスクは自然放射線に比べて低く、数時間から数か月間の自然放射線に相当すると言えます。

したがって、利益や診断を考慮すると、健康上のリスクはごくわずかです。これは、当社が正当な適応に基づいて検査を実施し、実施中に放射線防護規制に従って最適化された検査を実施することを条件とします。

2018年に歯科医師向けの新たな規制とガイドラインが追加されました。以前は、すべての歯科医は口腔内X線装置の所有と使用を自動的に許可されていました。最近では、所有物を報告する必要があり、これはオンラインで行うことができます。

さらに、各診療所には放射線管理機能（いわゆるRaLF）を持つ歯科医師を配置している必要があります。この担当者は、適格性評価と X 線検査の最適化を確実に実行する全体的な責任を負います。実際の画像撮影はクリニックの他の人が行うことができます。品質管理、フォローアップ、評価がスウェーデン放射線防護局の規則に従って実行されることも重要です。

参考文献

ICRP 国際放射線防護委員会の 2007 年勧告 出版物 103 Ann ICRP 2007
スウェーデン放射線防護局 SSMFS 2018:1、レポート番号 2017:24、ISSN 2000-0456
スウェーデン放射線安全局の放射線に関するリンク
放射線防護法 2018:396
放射線防護条例2018:506
スウェーデン放射線防護局の医療被ばくに関する規制
RadiologyInfo

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