親知らずの抜歯治療(ジャームエクトミー)|親知らずの治療は東京都港区の新橋歯科医科診療所へ

親知らずの抜歯治療
ジャームエクトミー(小児の親しらず抜歯)

7~10歳のお子様の親知らずの
抜歯をご検討中の方へ

親知らずの元となる歯胚 (歯の芽)は10歳ごろからつくられ、大人になるにつれ歯として成長していきます。親知らずがまだこのような歯の芽であるうちに抜歯することを、『ジャームエクトミー』といいます。

大人になると顎の骨が安定し硬くなってしまうので、抜歯も大掛かりになりがちですが、小さな歯胚の抜歯は負担も軽く、将来のさまざまなリスクを回避できます。 主に反対咬合(受け口)の患者さまは、親知らずが生えてくることにより下顎の骨の発育に影響を受けるので、少しでもこれを排除するために抜歯することがあります。また、矯正治療後に親知らずが生えてくると、せっかくきれいに整えた歯列が後ろから押されるなどの悪影響を受けるので、抜歯することがあります。

当院では、口腔外科と矯正歯科が連携して、精度の高い治療を提供します。 矯正医が、CT検査を行い、将来の歯並びへの影響を予測した上で、最適な切除タイミングを診断し、口腔外科医が、神経や周囲の組織を傷つけないよう、安全かつ短時間で歯胚を除去します。

10歳前後の親知らずの抜歯が
可能です!

埋伏している親知らずの歯胚

親知らずを抜歯する場合、一般的に親知らずが生え終わる、18歳以降に抜歯を検討される方が多いです。ですが、親知らずが誕生したばかり(歯胚)の状態で抜くことも可能なことをご存じでしょうか。歯胚はまた柔らかいため、硬くなった親知らずを抜歯するよりも負担が少なくすみます。お子様の術後の痛み・腫れを抑えることができるためおすすめです。また第2大臼歯が生えてくる12歳前後は、周囲の歯も発達してくる時期のため親知らずが生えてくるスペースがなくなることがあるので歯を抜く難易度も高くなっていきます。そのため、7~10歳(小学校2年生〜4年生)くらいに親知らずを抜歯するとお子様の負担が少なくすむケースが多いです。

10歳児の下顎左側の状態

  • ・10歳では、下顎第三大臼歯(親知らず)の歯胚は歯冠形成中で、歯根は未形成またはごく初期。
  • ・骨の中に埋伏しており、症状が出る前に将来のトラブルを予防する目的で摘出することがある。
  • ・下歯槽神経のすぐ上方に位置している。

埋伏している親知らずの歯胚

埋伏している親知らずの歯胚

術前の断面図(イメージ)

10歳児の埋伏している親知らずの歯胚摘出術(ジャームエクトミー)

  1. 切開・粘膜骨膜弁の剥離

    歯胚の上の歯肉を切開し、粘膜骨膜弁を剥離して、骨面を露出する。

    切開・粘膜骨膜弁の剥離

  2. 骨の削除(骨窓の形成)

    歯胚を露出させるため、必要最小限の骨を削除し、骨窓を形成する。

    骨の削除(骨窓の形成)

  3. 歯胚の露出

    骨を削除すると、歯冠形成中の歯胚が確認できる。歯根はまだ形成されていない。

    歯胚の露出

  4. 歯胚の分割・摘出

    歯胚を小さく分割して、骨の削除量を抑えながら慎重に摘出する。

    歯胚の分割・摘出

  5. 骨窩の確認・洗浄後、縫合

    歯胚を摘出後、骨窩を確認し、生理食塩水で洗浄した後、粘膜骨膜弁を元の位置に戻して縫合する。

    骨窩の確認・洗浄後、縫合

術中のポイント

  • ・第二大臼歯や下歯槽神経を損傷しないように注意して行う。
  • ・歯根が未形成のため、通常の親知らず抜歯に比べて骨削除量が少なく、低侵襲で済む。
  • ・術後の腫脹や疼痛は軽度であることが多い。

骨が再生していく

術後の断面図(イメージ)

ジャームエクトミーは、歯根が形成される前の早期(10歳前後)に歯胚を摘出する方法で、
将来の叢生、う蝕、嚢胞、隣在歯への影響などのリスクを減らすことが期待されます。

※適応の判断は、年齢・発育段階・位置関係・将来の萌出可能性・全身状態などを総合的に評価して行います。

マウスピース矯正 × ジャームエクトミー

親知らずの“種”を抜いて、理想の歯並びを最短ルートで手に入れる治療

マウスピース矯正はデジタルで精密に設計されますが、その土台となる『骨の中』まで管理することが重要です。口腔外科が歯の種を取り除き、矯正医が理想の並びを作る。この両輪の体制が、患者様の負担を最小限にし、満足度を最大限に引き出します。

なぜマウスピース矯正に「ジャームエクトミー」が必要な理由

マウスピース矯正を成功させる鍵は、「歯を動かすための十分なスペース」と「治療後の安定性」です。主に下記の2つの要素がとても重要になります。

  • 《スペースの確保》

    奥歯の奥にある「歯胚(歯の種)」を早期に取り除くことで、歯を後ろに移動させる(遠心移動)ためのスペースを確実に確保できます。

  • 《後戻り防止》

    矯正が終わった後に親知らずが生えてくると、せっかく並べた前歯が再び押し出されてガタガタになってしまいます。先に芽を摘むことで、一生モノの歯並びを守ります。

マウスピース矯正 ×
ジャームエクトミーのメリット

健康な歯を抜かずに並べられる

Merit01歯を抜かない(非抜歯)矯正の可能性が広がる

本来なら小臼歯(真ん中の歯)を抜かなければならないケースでも、ジャームエクトミーによって奥にスペースを作ることで、健康な歯を抜かずに並べられる可能性が高まります。

歯が動くのを邪魔する「親知らずの押し出す力」を排除

Merit02治療期間の短縮と精度の向上

歯が動くのを邪魔する「親知らずの押し出す力」を排除できるため、マウスピースのシミュレーション通りのスムーズな歯の移動が可能になります。

矯正中のトラブルゼロへ

Merit03矯正中のトラブルゼロへ

マウスピース装着中に親知らずが原因で歯茎が腫れたり、痛みが出たりすると、治療を中断せざるを得ません。事前に切除することで最後までノンストップで治療を完結できます。

アメリカでは、親知らずの予防的抜歯は
一般的で当たり前に行われています

アメリカにおける「親知らず」事情

  • 《予防的抜歯は主流》

    将来的な歯並びの悪化、虫歯、隣接する歯への悪影響を防ぐため、10代後半〜20代前半で親知らずを4本まとめて抜歯するケースが非常に多いです。

  • 《10代での抜歯が推奨される》

    根が完全に形成される前、あるいは歯が顎骨に完全に埋まっている状態のほうが手術による合併症のリスクが低いため、若年時の抜歯が一般的に勧められます。

  • 《ジャームエクトミー(歯胚切除)》

    まだ親知らずの根が形成されていない「歯の芽(歯胚)」の段階で抜く「ジャームエクトミー」は、特に矯正治療の一環や、将来的な大きなトラブルが予想される場合に、10代前半〜中盤に行われています。

なぜアメリカでは予防的抜歯が多いのか

  • 《歯科矯正との連動》

    アメリカでは歯列矯正が一般的であり、矯正治療の際、スペース確保や将来の矯正の戻りを防ぐために親知らずを抜く方針が一般的です。

  • 《将来のトラブル回避》

    成人がいつか親知らずの抜歯が必要になるケースが多く、それなら健康なうちに抜いておくという「予防」の意識が高いです。

よくあるご質問

FAQ

マウスピース矯正を始めるなら、必ずこの手術が必要ですか?

全員に必須ではありません。しかし、精密検査の結果、親知らずの「芽(歯胚)」が将来的に歯並びを押し戻すリスクが高い場合や、奥歯を後ろに移動させてスペースを作る必要がある場合には、強く推奨しています。
「せっかく矯正したのに数年後に後戻りしてしまった」という事態を未然に防ぐための、非常に有効なステップです。

手術は痛いですか? また、術後は腫れますか?

手術中は局所麻酔をしっかり行いますので、痛みを感じることはありません。
術後の腫れについては個人差がありますが、通常の(根っこが完成した)親知らず抜歯に比べると、ジャームエクトミーは骨を削る量が少なく、処置時間も短いため、痛みや腫れは比較的軽く済むことがほとんどです。 多くの患者様が数日〜1週間程度で違和感なく日常生活に戻られています。
※腫脹は、骨の削去量だけでなく、歯肉骨膜弁の作成とその圧迫によって生じることもあります。

マウスピース矯正の治療期間中に手術をすることは可能ですか?

はい、可能です。理想的には矯正開始前がスムーズですが、治療計画に合わせて最適なタイミングをご提案します。
当院では口腔外科医と矯正医が密に連携しているため、手術後いつからマウスピースの装着を再開できるかなど、リカバリーを含めたスケジュール管理を徹底しています。

まだ10代前半ですが、そんなに早く抜いてしまって大丈夫ですか?

はい、大丈夫です。むしろ10代前半(10〜14歳頃)が、将来のトラブルを未然に防ぐ「ゴールデンタイム」と言えます。
この時期は歯の根っこがまだ作られておらず、周囲の組織への負担を最小限に抑えて取り出すことができるからです。また、下顎の重要な神経からも離れた位置にあるため、成人になってから抜くよりも安全性が高いというメリットがあります。

歯を抜いた後の穴は、マウスピースの装着に影響しませんか?

抜歯した部分は歯茎で覆われるまで少し時間がかかりますが、マウスピースは「歯の形」に合わせて作られるため、装着自体に大きな支障はありません。
ただし、手術直後は傷口の安静を優先し、数日間マウスピースの使用をお休みいただく場合があります。その際の調整も矯正医が細かく指示いたしますのでご安心ください。

費用はどれくらいかかりますか?

ジャームエクトミーは自費診療となります。当院では、矯正治療のオプションとして、あるいは単独の処置として明確な料金設定を行っております。
具体的な費用については、CT撮影による事前の診断後に詳しくご説明いたします。

医療法人財団興学会
新橋歯科医科診療所

新橋歯科医科診療所ビル

新橋歯科医科診療所ビル2

住所:〒105-0004
東京都港区新橋4-9-1 新橋プラザビル2階

アクセス:JR新橋駅から徒歩3分

電話番号:03-3437-3880

駐車場:近隣のコインパーキングをご利用ください

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提携・加盟団体

当院では、歯科医療に関わる様々な企業・組織団体に提携・加盟し、
得られた知識・技術を治療に活かしています

  • 一般財団法人 日本スウェーデン歯科学会

  • 特定非営利活動法人 日本歯周病学会

  • 公益社団法人 日本口腔インプラント学会

  • TOKYO DENTAL COLLEGE 東京歯科大学

  • GOTEBORGS UNIVERSITET

  • 東京大学大学院 医学系研究科・医学部

  • 公益社団法人 日本口腔外科学会

  • Medical Note

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