抜歯をせずに矯正が可能。クワドヘリックス（QH）とは

子どもの成長を活かす矯正方法。上顎に使用するクワドヘリックスで早期矯正。

クワドヘリックスは子供の歯並びが気になる時に主に有効に活用できる拡大装置です。顎が小さかったり、交叉咬合などにも、成長期では歯を抜かずに矯正が可能なため、お子さんの歯医者への恐怖心も軽減できるのではないでしょうか。

クワドヘリックス（側方拡大装置）および拡大床は、成長期の患者の上顎を拡大し、交叉咬合を矯正するために使用される2つの一般的な装置です（画像1を参照）。研究によると、クワドヘリックスによる治療は、金属プレートによる治療よりも費用対効果が高いことが示されています。

クワドヘリックスとは、装置の力を活性化できる4つのヘリックス（らせん）（3次元のスクリュー状の形状）の存在を指します。

適応

クワドヘリックスは、主に子供や青少年の片側性交叉咬合の矯正に使用されます。適応があれば、両側性交叉咬合の矯正にも使用できます。固定式の矯正装置と併用しても、クワドヘリックス装置は上顎弓の拡大に貢献します。

装置の構造と作動

クワドヘリックスには2つのタイプがあります。通常は上顎の第一大臼歯のバンドに溶接されます。

2つ目のタイプは、オプションの取り外し可能なクワドヘリックスです。これは、大臼歯バンドの舌側に設置された対応するチューブに装着されます。クワドヘリックスには、このチューブにフィットするように設計された部品が含まれています（画像1を参照）。これらの部品は、チューブ内で自由に動くことができる必要があります。ただし、ほとんどの場合、クワドヘリックスがチューブから滑り落ちるのを防ぐために、スチール製のバンドまたはゴム製のリングを使用する必要があります(画像1aおよび1bを参照)。

どちらの場合も、まず、適切なサイズの臼歯バンドを決定する必要があります。まず、セパレーターリングまたはセパレータースプリングを使用して、6番目と5番目、または5番目の歯を分離します。7番目の歯が高くなっている場合は、6番目と7番目の歯も分離する必要があります。1～2週間後に、6番目の歯に装着したバンドがゆっくりと動いているかどうかをテストし、印象を採取してラボに送ります。クワドヘリックスをバンドにはんだ付けするか、クワドヘリックスを収容できるチューブをバンドに取り付けます。その後、通常、装置が数日以内に返送される場合を除き、バンドを接着する前に歯を再度分離する必要があります。

このオプションの取り外し可能なクワドヘリックスは、診療中に取り外し、歯列弓が適切に拡大するように（多くの場合、1回の診療で3～5mm）作動させます。小臼歯、場合によっては犬歯の口蓋側に伸びる「棘」も、十分な頬側への力を確保するために調整する必要があります。場合によっては、大臼歯をわずかに回転させる必要があることもあります。大臼歯が上向きに回転しない限り、「棘」は小臼歯に接触しなくなります（画像、患者の左側を参照）。

固定式のクワドヘリックスは、臼歯バンドに溶接されます。その機能は、オプションの取り外し可能なタイプとほぼ同じですが、作動方法がわずかに異なります。これも、セメントで固定する前に、大臼歯の幅（頬側から口蓋側まで）に合わせて拡張されます。その後、3点バーを使用して口腔内で作動させることができます（画像2aを参照）。まず、前部が作動します。これにより、横方向の拡張だけでなく、大臼歯のわずかな回転も生じます。回転効果を補正するために、両側のサイドバーを作動させます（画像2bを参照）。（緩徐拡大装置をお試しください。その優れた性能をご確認いただけます）。

特に前歯部での作動には、ペンチにかなりの力を加える必要があります。

その後、さらに作動が必要な場合は、装置を取り外し、取り外し可能なタイプと同様に手動で作動させる必要があります。その後、口腔内作動のチェックを取り外し、口腔内で再作動できるようにします。その後、クワドヘリックスを再度固定します。クワドヘリックスを何度も取り外し、作動させ、再度固定する必要はほとんどありません。

ここでも、片方の大臼歯を回転させるべきか、それとも両方の大臼歯を回転させるべきかを考慮する必要があります。この場合、大臼歯が上方に回転するまで、「棘」が小臼歯に接することはありません。

親指と人差し指でバンドを回転させ、側歯の過度な傾斜を防ぎます。この効果は、コイルの後部でペンチを使用しても得られます。これにより、バンドにトルクがかかります。

ちょっとした補助として、「棘」を曲げて側切歯の上に載せ、圧力をかけ、口蓋から離れすぎている場合は頬の方に動かすことができます。

効果的な治療期間は、通常、活性化が必要な頻度に応じて3～5ヶ月です。その後、拡張の程度に応じて、4～6ヶ月間、装置をその場に留めて保持します。

参考文献

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