歯科口腔外科

顎関節症

• 顎関節症とは

  顎関節症は、「あごが痛む」「口が大きく開かない」「あごを動かすと音がする」といった症状が一つ以上現れる、顎関節や咀嚼筋の障害の総称です。日本人の2人に1人が経験すると言われるほど身近な疾患ですが、顎関節に負担のかかる習慣を続けていると増々悪化する可能性があります。顎の痛みや違和感がある場合は、当院へご相談ください。 顎関節症の主な症状には以下のものが挙げられます。

  【顎関節症の主な症状】

  • ①口を大きく開けた時に、耳の前で「ゴリッ」「カクッ」などの音がする
  • ②顎関節に片方ないし両方の顎関節の痛み　特に口を開けると痛い
  • ③バケットのような硬い食べ物を噛んだときに「ゴリ」などの音とともに痛みが出る
  • ④口が大きく開けられない（人差し指から薬指までの指３つが縦に入らない）
  • ⑤顎関節を押すと痛みが出る（圧痛）
  • ⑥顎関節がロッキングしてしまう（開けたり閉じたりすることが困難になる）

• 顎関節症の原因は

  顎関節症の原因として以下のものが挙げられます。これらのうちどれか一つのみが原因となるというより、複数の要因が関与して発症することがほとんどです。

  【顎関節症の主な原因】

  1. ①TCH（Tooth contacting habit：日中に無意識に行なわれる上の歯と下の歯の接触させる習慣）
  2. ②日中の動作：頬杖をつく、ガムを噛む、爪噛み、片方の歯で噛む、猫背
  3. ③夜間の習慣：歯ぎしり、うつぶせ寝
  4. ④精神的要因：ストレス、緊張の続く仕事
  5. ⑤単回の外傷
  6. ⑥特定のスポーツ、楽器演奏、職業

  顎関節症の主な原因とされる「TCH（Tooht Contacting Habit）」は、顎関節症の患者さんの８割以上に見られる習慣とされ、またこの習慣を意識して減らすだけで症状が改善する人が非常に多くいることから、顎関節症の最大の要因と考えられています。普段、意識していないときに私たちの上の歯と下の歯の間には隙間があり、接触していないことが普通とされています。上の歯と下の歯が接触する時間は１日のなかでわずかに２０分未満という報告があります。
  ところが、顎関節症の人では、これよりもはるかに長い時間、上下の歯を接触させる癖をもっていることがわかっています。歯並びを気にするために上の歯と下の歯を無意識にかみ合うような癖を持っている人もいます。

  また、緊張を強いられる仕事や、不良姿勢でスマホやタブレット、パソコンの画面を見る際にも、無意識に上の歯と下の歯が接触していることがあります。このように無意識で上下の歯の接触が長時間繰り返されることで、顎関節に負担が蓄積され、顎関節症に移行しているとされています。ストレスは、TCHの原因になるとともに、精神的なストレス自体が身体へ炎症を起こすことがわかっており、顎関節症が悪化する要因となります。
  一方で、一度の外傷（転倒して顔を打った、顔をぶたれた、など）が発生した後に顎関節症を発症する人がいます。
  また、スポーツには、強く噛み締めることがあるテニス、サッカー、ゴルフ、ラグビーなどのコンタクトスポーツ、顎に負担がかかるサックスやフルートなどの吹奏楽器の演奏も顎関節症の要因となることが知られています。

• 顎関節症の具体的な治療

  顎関節は顔にある唯一の関節です。そのため、顎関節にトラブルがあると顔の印象に大きく影響します。炎症の痛みはお薬で抑えることができますが、自然治癒では根本的に治ることはほとんどありませんので歯を食いしばらないようにしたり、マウスピースを使ったりするなどして時間をかけてしっかり治していくことが重要です。

  〇運動療法（ストレッチ）

  顎の使い方や噛み方の癖を改善し、根本的な治療を目指します。

  【具体的な方法】

  • ・筋肉や靭帯の柔軟性を高めるストレッチ
  • ・顎関節の動きを改善し、開口量を増やす訓練
  • ・筋力を強化し、耐久性を向上させるトレーニング

  ◯薬物療法

  消炎鎮痛薬（NSAIDs）を使用して症状を緩和します。

  【注意点・リスク】

  • ・副作用として消化器障害の可能性があります。
  • ・服用中の薬がある場合は医師に相談が必要です。

  ◯理学療法

  筋肉の緊張をほぐし、血流を改善する方法です。

  【具体的な方法】

  • ・手指によるマッサージ

  ◯スプリント療法

  マウスピースを装着して咀嚼筋の緊張を緩和し、顎関節への負荷を軽減します。

粘液嚢胞摘出術

粘液嚢胞（ねんえきのうほう）は、口腔内の唾液腺から分泌される唾液が、何らかの原因で皮下にたまり嚢胞（ふくろ）状になることで形成されます。主に下唇の内側(最も多くみられる)や頬の内側(頬粘膜)、舌の裏側(舌下部)、口蓋部(上あご)などで発生することが多いです。
特徴は、透明～青白いドーム状の膨らみで、触るとプニプニしていて痛みがないことが多いです。時に破れて中の液体が出て、一時的に小さくなったように見えることもありますが、根本的な原因が解決されていないと再び大きくなることがあります。

口蓋隆起形成術

口蓋隆起・骨隆起は直接、歯や歯ぐきなどに異常が見られるわけではなく、そこまで重篤な症状ではありません。むしろ、骨が膨らむだけなので、痛みなどが感じられず、自覚しにくいのが特徴です。
口蓋隆起は、歯科医院で検査している時に発覚することが多いですが、稀に自分自身で異変に気づいて受診するケースもあります。放置しても重篤な症状に結びつくことはありませんが、段々と骨の膨らみが大きくなり、歯みがきの際に歯ブラシが当たったり、入れ歯の安定が悪かったり、突出部位が当たることで口内炎が発症しやすくなる場合があります。
また、新しく入れ歯を作成する時に、口蓋隆起・骨隆起が邪魔になって入れ歯が上手く作成できなかったり、食べたり飲み込んだりするのが難しくなったり、上手く言葉が発音できない状態になることもあります。
『口蓋隆起形成術』は、隆起して突出した部位を支障がないよう形成手術を行います。